Sífilis mimetizando lúpus eritematoso sistêmico: um relato de caso / Syphilis mimicking systemic lupus erythematosus: a case report / Sífilis que simula lupus eritematoso sistémico: informe de un caso

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma patologia crônica, de origem autoimune e inflamatória. As diversas manifestações clínicas existentes em pacientes acometidos pelo LES, sejam elas sistêmicas ou órgãos-alvo, possibilitam variados diagnósticos diferenciais. Dentre as manifestações clínicas que possibilitam estes diagnósticos está o acometimento cutâneo, com vasta variabilidade de apresentação. Da mesma forma, a sífilis também possui apresentação cutânea, tornando possível o diferencial de diagnóstico com outras patologias, inclusive o próprio LES. O presente estudo tem como objetivo relatar um caso de sífilis mimetizando lúpus eritematoso sistêmico, descrever o quadro clínico apresentado pelo paciente, bem como as ferramentas utilizadas para diagnóstico, e a posterior abordagem terapêutica. O caso relatado refere-se a um paciente de 29 anos, do sexo masculino, procedente de Campos Novos (SC), que apresentou um quadro clínico e laboratorial de lúpus-like induzido por uma infecção aguda de sífilis. A resolução completa de critérios inflamatórios de LES ocorreu após tratamento correto da doença infecciosa, com total melhora clínica e sorológica.

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune inflammatory disease. The various clinical manifestations in SLE patients, both systemic and in target organs, allow for various differential diagnoses. Among the clinical manifestations that aid in diagnosis are the cutaneous injuries, which have a wide range of presentations. Syphilis also has cutaneous manifestations, which aid in the differential diagnosis from other pathologies, including SLE. The present study aims to report a case of syphilis mimicking SLE, describe the clinical condition presented by the patient, the tools used for diagnosis, and the therapeutic approach. The case reported refers to a 29- year-old male patient from Campos Novos (SC), who showed a clinical and laboratory lupus-like condition induced by an acute syphilis infection. The full resolution of SLE inflammatory criteria occurred following appropriate treatment for the infectious disease, with complete clinical and serological improvement.

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad inflamatoria autoinmune crónica. Las diversas manifestaciones clínicas de los pacientes con LES, tanto sistémicas como en órganos diana, permiten realizar varios diagnósticos diferenciales. Entre las manifestaciones clínicas que ayudan al diagnóstico se encuentran las lesiones cutáneas, que tienen una amplia gama de presentaciones. La sífilis también tiene manifestaciones cutáneas, que ayudan al diagnóstico diferencial con otras patologías, incluido el LES. El presente estudio tiene como objetivo comunicar un caso de sífilis que simula un LES, describir el cuadro clínico presentado por la paciente, las herramientas utilizadas para el diagnóstico y el abordaje terapéutico. El caso relatado se refiere a un paciente masculino de 29 años, natural de Campos Novos (SC), que presentó un cuadro clínico y de laboratorio semejante al lupus, inducido por una infección aguda por sífilis. La resolución completa de los criterios inflamatorios del LES ocurrió tras el tratamiento adecuado de la enfermedad infecciosa, con mejoría clínica y serológica completa.

Chinese Medicine, Which Targets Body's Response State, Is An Effective Way to Treat Epidemic Infectious Diseases / 中国结合医学杂志

In the fight against epidemic infectious diseases in the past 2,000 years, Chinese medicine (CM) has gradually developed a complete response system including diagnosis and treatment. The focal point of CM in the treatment of infectious diseases is the personalized response state to pathogen, which is a treatment method consistent with the personalized concept of precision medicine. Compared with the methods of directly killing or inactivating pathogens, which are used in modern medicine, CM is an effective treatment modality that has a wider range of points of action in the human body. The remarkable effects achieved while treating SARS in 2003 and the current coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia and the history of the effective responses to epidemics in the past 2,000 years have fully demonstrated the effectiveness of CM in treating infectious diseases. This article discusses the different treatment mechanisms for infectious diseases in CM and modern medicine and the advantages of CM methods, which will reacquaint the world with CM. The improvement of the diagnosis and treatment system of CM based on scientific concepts and methods and the organic combination of both treatment methods of modern medicine and CM will provide the best solution for humans to defeat epidemic infectious diseases.

Avaliação do aporte proteico e de indicadores antropométricos no desfecho clínico de pacientes críticos / Evaluation of protein support and anthropometric indicators in the clinical outcome of critical patients

A terapia nutricional é uma das intervenções terapêuticas mais utilizadas em cuidados intensivos, quando aplicada de forma correta auxilia na diminuição de complicações metabólicas, no equilíbrio imunológico, além de amenizar a perda de massa corporal do paciente gravemente enfermo. Objetivo: avaliar a associação dos indicadores antropométricos e o consumo proteico com o desfecho clínico de pacientes críticos em uso de terapia nutricional enteral (TNE) exclusiva. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo de caráter observacional analítico, com a utilização de dados de pacientes adultos e idosos em uso exclusivo de TNE desenvolvido em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Realizado por meio da coleta de dados secundários registrados nos prontuários de pacientes ≥ 18 anos, que receberam terapia nutricional enteral exclusiva por pelo menos 72 horas. Utilizou-se os indicadores antropométricos índice de massa corporal (IMC) e circunferência do braço. Para a estimativa das necessidades proteicas, considerou-se a recomendação da American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. A adequação nutricional foi realizada por meio da coleta diária do volume da formula enteral prescrita e administrada. Nas análises utilizaram-se testes paramétricos e não paramétricos e foi considerado significante p < 0,05. Resultado: Participaram do estudo 52 pacientes que estiveram em uso de nutrição enteral exclusiva internados na UTI no hospital por pelo menos de 72 horas durante a etapa de coleta de dados. Desses pacientes a maioria era do sexo masculino (76,9%), com idade média de 45,7 anos (DP=15,0, mínimo 20 e máximo 71). O tempo de internação médio foi de 12 dias. Os diagnósticos de AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida) (46,1%) e COVID-19 (13,4%) foram os mais prevalentes. Foram identificados que quase 60% da amostra não tinham comorbidades e o desfecho clínico mais frequente foi a alta hospitalar. Conclusão: Neste estudo não foi verificado associações entre os desfechos clínicos avaliados (alta ou óbito) com o aporte proteico ofertado e os indicadores antropométricos, assim também como não tiveram entre as variáveis demográficas e clínicas investigadas

Nutritional therapy is one of the most used therapeutic interventions in intensive care, when correctly applied, it helps to reduce metabolic complications, immune balance, in addition to mitigating the loss of body mass in seriously ill patients. Objective: to evaluate the association of anthropometric indicators and protein consumption with the clinical outcome of critically ill patients using exclusive enteral nutritional therapy (EN). Materials and Methods: This is a prospective, observational, analytical study, using data from adult and elderly patients exclusively using EN developed in an Intensive Care Unit (ICU). Performed by collecting secondary data recorded in the medical records of patients ≥ 18 years old, who received exclusive enteral nutritional therapy for at least 72 hours. Anthropometric indicators body mass index (BMI) and arm circumference were used. For the estimation of protein requirements, the recommendation of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition was considered. Nutritional adequacy was performed through the daily collection of the volume of the prescribed and administered enteral formula. Parametric and non-parametric tests were used in the analyses, and p < 0.05 was considered significant. Result: The study included 52 patients who had been using exclusive enteral nutrition and were hospitalized in the ICU for at least 72 hours during the data collection stage. Of these patients, the majority were male (76.9%), with a mean age of 45.7 years (SD=15.0, minimum 20 and maximum 71). The mean hospital stay was 12 days. The diagnoses of AIDS (acquired immunodeficiency syndrome) (46.1%) and COVID-19 (13.4%) were the most prevalent. It was identified that almost 60% of the sample had no comorbidities and the most frequent clinical outcome was hospital discharge. Conclusion: In this study, there were no associations between the evaluated clinical outcomes (discharge or death) with the protein intake offered and the anthropometric indicators, as well as they did not have between the demographic and clinical variables investigated

Educação permanente nas unidades hospitalares referência no tratamento de doenças infectocontagiosas: um olhar das trabalhadoras de Enfermagem / Continuing education in reference hospitals in the treatment of infectious diseases: a perspective of nursing workers

A Educação permanente em saúde pode ser uma estratégia de fortalecimento das práticas cotidianas da enfermagem no ambiente destinado ao cuidado com o paciente hospitalizado. Acontece por meio da relação dialógica e contínua entre os trabalhadores, que buscam o alcance da aprendizagem significativa. Esta aprendizagem se caracteriza pela interação cognitiva do conhecimento novo com os conhecimentos prévios dos trabalhadores, proporcionando o significado consciente do contexto no qual o educando, trabalhador de saúde, está inserido. Por isso acredita-se na contribuição das concepções de Paulo Freire, para compreensão da educação implementada nos serviços de saúde. O autor que caminhou na política e na educação, concebe numa perspectiva coletiva e libertadora a vivência dos homens no mundo do trabalho, considerando-os como sujeito de sua própria prática. No trabalho da enfermagem percebe-se o desenvolvimento da EPS como atividade de cunho técnico-gerencial que viabiliza a continuidade e a organização do trabalho. Em face das lacunas encontradas no decorrer do levantamento dos estudos correlatos, tornou-se necessário para esta tese o objeto deste estudo a respeito das práticas de educação permanente em saúde no contexto do cotidiano de trabalho da enfermagem em um hospital de referência em doenças infectocontagiosas. Para tanto, a questão que norteia este estudo é: Questionamo-nos como se desenvolve as atividades de educação permanente em saúde no cotidiano de trabalho da enfermagem no hospital de referência em doenças infectocontagiosas? Objetivo: Compreender o significado da educação permanente em saúde pela equipe de enfermagem do Centro de Medicina Tropical de Rondônia, CEMETRON. Analisar as práticas de educação permanente em saúde realizadas durante o cotidiano do trabalho da enfermagem Centro de Medicina Tropical de Rondônia, CEMETRON. Explicar o desenvolvimento das estratégias de educação permanente em saúdes identificadas no cotidiano do trabalho da enfermagem, Centro de Medicina Tropical de Rondônia, CEMETRON à luz da perspectiva de Paulo Freire Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa de natureza explicativa fundamentada na perspectiva Freiriana sobre a educação. O estudo teve como cenário o Centro de Medicina Tropical ­ CEMETRON, unidade hospitalar escolhida para o estudo. Este hospital é caracterizado como Unidade de Assistência de Alta Complexidade, localizada no município de Porto Velho, capital do Estado de Rondônia, região Norte do Brasil. O manejo dos usuários exige um cuidado e tratamento diferenciado, por envolver complexidades advindas da particularidade de cada indivíduo e comunidade que necessitam do acesso deste serviço. No ano de 2020 tornou-se também referência para os casos de Infecção Humana pelo novo Coronavírus (COVID-19). Participaram deste estudo os técnicos de enfermagem e os enfermeiros que atuavam no setor de clínica médica masculina e feminina, bem como no Núcleo de Educação Permanente do CEMETRON. A coleta dos dados ocorreu no período de setembro de 2018 a junho de 2019, através da entrevista semi-estruturada, observação participante e a utilização documental. Para a organização, tratamento dos dados, utilizou-se o software IRAMUTEQ®, por meio da classificação hierárquica descendente, analise fatorial por correspondência, software excel, notas de campos. Os resultados foram triangulados e analisados sob a perspectiva freiriana no que diz respeito à educação. Seguiu-se os procedimentos éticos, o estudo está aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa (CEP da EEAN/HESF/UFRJ), sob o parecer 2.895.484 e CAAE 96065618.0.0000.5238. Resultados: No que tange a caracterização dos 32 participantes do estudo, identificou-se que a predominância do sexo feminino (87,5%), na faixa etária entre 30 a 49 anos (81,24%). Quanto à categoria profissional, o quantitativo de técnicos de enfermagem (37,50%) foi superior ao de enfermeiros (62,50%), proporção relacionada à organização do processo de trabalho. Quanto a sua formação profissional, os participantes estão formados de 5 a 14 anos (65,63%), trabalham no hospital, local da pesquisa, de 5 até 9 anos (59,39%) e possuem dois vínculos empregatícios (62,5%). Dos resultados triangulados emergiram dois blocos temáticos, sendo que o primeiro bloco temático intitulou-se: Participação dos trabalhadores de enfermagem nas estratégias de educação permanente em saúde e a aprendizagem significativa no contexto hospitalar. Este bloco agregou as classes 1, que representou 31,31% dos segmentos de texto, possui 392 ST do total de 1.252 segmentos do corpus textual e classe 2, representando 31,15%, ou seja, 390 com aproveitamento do total de 1.252. E o segundo bloco temático com titulo: A EPS no enfrentamento das situações problema no cuidado ao paciente no cotidiano do trabalho constitui este bloco a classe 3, representa 13,34% de representatividade dentre todas as classes e 167 segmentos de textos de um total de 1.252 e a classe 4 possui 24,2% do total de ST, 303 de aproveitamento de segmentos de texto do total de 1.252. Conclusão: A participação dos trabalhadores de enfermagem é parte primordial do processo de educação permanente, acontece de forma problematizadoras, com estratégias que facilite principalmente o diálogo. Os trabalhadores de enfermagem desenvolvem a educação permanente no durante o cotidiano do trabalho de diferentes formas. Através da análise compreende-se que as estratégias de EPS estão principalmente relacionadas ao cuidado ao usuário internado que necessita do uso de medicações, que neste ambiente hospitalar, está relatado como de alta complexidade, por existir riscos desde o preparo até os momentos após a administração destes fármacos. Entende-se que esta é a principal situação problema disparadora da EPS e tudo isto é problematizado, durante encontros considerados informais, por meio de conversas, nas visitas leito a leito, durante a pausa para o descanso, são realizadas anotações sobre as situações. Estes enfrentamentos acontecem no próprio ambiente de trabalho, utilizando-se da EPS, aprendendo e ensinando mutualmente. Concluímos que o desenvolvimento das estratégias de EPS vai ao encontro da perspectiva de Paulo Freire, respondendo aos objetivos do estudo.

Continuing health education can be a strategy to strengthen daily nursing practices in the environment dedicated to the care of hospitalized patients. It happens through the dialogic and continuous relationship between workers, who seek to achieve meaningful learning. This learning is characterized by the cognitive interaction of new knowledge with the workers' previous knowledge, providing the conscious meaning of the context in which the student, health worker, is inserted. Therefore, we believe in the contribution of Paulo Freire conceptions to the understanding of the education implemented in health services. The author, who walked in politics and education, conceives, in a collective and liberating perspective, the experience of men in the world of work, considering them as subjects of their own practice. In nursing work, the development of EPS is perceived as a technical-managerial activity that enables the continuity and organization of work. In view of the gaps found during the survey of related studies, it became necessary for this thesis the object of this study regarding the practices of permanent health education in the context of daily nursing work in a reference hospital for infectious diseases. Therefore, the question that guides this study is: Do we ask ourselves how permanent health education activities are developed in the daily work of nursing at the reference hospital for infectious diseases? Objective: To understand the meaning of permanent health education by the nursing staff at the Rondônia Tropical Medicine Center, CEMETRON. To analyze the practices of permanent health education carried out during the daily work of nursing at the Rondônia Tropical Medicine Center, CEMETRON. To explain the development of permanent health education strategies identified in the daily work of nursing, Tropical Medicine Center of Rondônia, CEMETRON in the light of Paulo Freire perspective. Methodology: This is an explanatory qualitative research based on the Freiriana perspective on education. The study took place at the Tropical Medicine Center ­ CEMETRON, the hospital unit chosen for the study. This hospital is characterized as a High Complexity Care Unit, located in the city of Porto Velho, capital of the State of Rondônia, in the North of Brazil. The handling of users requires special care and treatment, as it involves complexities arising from the particularity of each individual and community that need access to this service. In 2020, it also became a reference for cases of Human Infection by the new Coronavirus (COVID-19). Nursing technicians and nurses who worked in the male and female medical clinic, as well as in the Center for Continuing Education at CEMETRON, participated in this study. Data collection took place from September 2018 to June 2019, through semi-structured interviews, participant observation and documentary use. For the organization and processing of data, the IRAMUTEQ® software was used, through descending hierarchical classification, factor analysis by correspondence, Excel software, field notes. The results were triangulated and analyzed from the Freiriana perspective with regard to education. The ethical procedures were followed, the study is approved by the Research Ethics Committee (CEP of EEAN/HESF/UFRJ), under opinion 2.895.484 and CAAE 96065618.0.0000.5238. Results: Regarding the characterization of the 32 study participants, it was identified that the predominance of females (87.5%), aged between 30 and 49 years (81.24%). As for the professional category, the number of nursing technicians (37.50%) was higher than that of nurses (62.50%), a proportion related to the organization of the work process. As for their professional training, the participants have graduated from 5 to 14 years (65.63%), work at the hospital, research site, from 5 to 9 years (59.39%) and have two employment relationships (62.5 %). From the triangulated results, two thematic blocks emerged, the first thematic block being entitled: Participation of nursing workers in permanent health education strategies and meaningful learning in the hospital context. This block aggregated classes 1, which represented 31.31% of the text segments, has 392 ST out of a total of 1,252 textual corpus segments, and class 2, representing 31.15%, that is, 390 using a total of 1,252. And the second thematic block with the title: EPS in coping with problem situations in patient care in daily work, this block is class 3, representing 13.34% of representation among all classes and 167 text segments out of a total of 1,252 and class 4 has 24.2% of the total ST, 303 of text segments out of the total of 1,252. Conclusion: The participation of nursing workers is a fundamental part of the continuing education process, it happens in a problematic way, with strategies that mainly facilitate dialogue. Nursing workers develop permanent education during their daily work in different ways. Through the analysis, it is understood that the EPS strategies are mainly related to the care of the hospitalized user who needs the use of medications, which in this hospital environment, is reported as highly complex, as there are risks from the preparation to the moments after administration of these drugs. It is understood that this is the main situation that triggers EPS and all this is problematized, during meetings considered informal, through conversations, in bed-to-bed visits, during the rest break, notes are made about the situations. These confrontations take place in the work environment, using the EPS, learning and teaching mutually. We conclude that the development of EPS strategies is in line with Paulo Freire's perspective, responding to the objectives of the study.

La educación continua en salud puede ser una estrategia para fortalecer las prácticas diarias de enfermería en el entorno dedicadas al cuidado de los pacientes hospitalizados. Ocurre a través de la relación dialógica y continua entre los trabajadores, que buscan lograr un aprendizaje significativo. Este aprendizaje se caracteriza por la interacción cognitiva de nuevos conocimientos con los conocimientos previos de los trabajadores, proporcionando el significado consciente del contexto en el que se inserta el estudiante, trabajador de la salud. Por tanto, creemos en la contribución de las concepciones de Paulo Freire a la comprensión de la educación implementada en los servicios de salud. El autor, que caminó en la política y la educación, concibe, en una perspectiva colectiva y liberadora, la experiencia de los hombres en el mundo del trabajo, considerándolos como sujetos de su propia práctica. En el trabajo de enfermería, el desarrollo de la EPS se percibe como una actividad técnico-gerencial que posibilita la continuidad y organización del trabajo. Ante las lagunas encontradas durante la encuesta de estudios afines, se hizo necesario para esta tesis el objeto de este estudio sobre las prácticas de educación permanente en salud en el contexto del trabajo diario de enfermería en un hospital de referencia en enfermedades infecciosas. Por tanto, la pregunta que orienta este estudio es: ¿Nos preguntamos cómo se desarrollan las actividades de educación permanente en salud en el quehacer diario de la enfermería en el hospital de referencia en enfermedades infecciosas? Objetivo: Comprender el significado de la educación permanente en salud por parte del personal de enfermería del Centro de Medicina Tropical Rondônia, CEMETRON. Analizar las prácticas de educación permanente en salud que se llevan a cabo durante el trabajo diario de la enfermería en el Centro de Medicina Tropical de Rondônia, CEMETRON. Explicar el desarrollo de estrategias de educación permanente en salud identificadas en el quehacer diario de la enfermería, Centro de Medicina Tropical de Rondônia, CEMETRON a la luz de la perspectiva de Paulo Freire. Metodología: Se trata de una investigación cualitativa explicativa basada en la perspectiva freiriana de la educación. El estudio se llevó a cabo en el Centro de Medicina Tropical - CEMETRON, la unidad hospitalaria elegida para el estudio. Este hospital se caracteriza por ser una Unidad de Atención de Alta Complejidad, ubicada en la ciudad de Porto Velho, capital del Estado de Rondônia, en la región norte de Brasil. El manejo de los usuarios requiere un cuidado y trato especial, ya que implica complejidades derivadas de la particularidad de cada individuo y comunidad que necesita acceder a este servicio. En 2020, también se convirtió en referencia para los casos de Infección humana por el nuevo Coronavirus (COVID-19). En este estudio participaron técnicos de enfermería y enfermeras que laboraron en la clínica médica masculina y femenina, así como en el Centro de Educación Continua del CEMETRON. La recolección de datos se llevó a cabo desde septiembre de 2019 hasta junio de 2020, a través de entrevistas semiestructuradas, observación participante y uso documental. Para la organización y procesamiento de los datos se utilizó el software IRAMUTEQ®, mediante clasificación jerárquica descendente, análisis factorial por correspondencia, software Excel, notas de campo. Los resultados se triangularon y analizaron desde la perspectiva freiriana con respecto a la educación. Se siguieron los procedimientos éticos, el estudio es aprobado por el Comité de Ética en Investigación (CEP de EEAN / HESF / UFRJ), bajo opinión 2.895.484 y CAAE 96065618.0.0000.5238. Resultados: En cuanto a la caracterización de los 32 participantes del estudio, se identificó el predominio del sexo femenino (87,5%), con edades comprendidas entre 30 y 49 años (81,24%). En cuanto a la categoría profesional, el número de técnicos de enfermería (37,50%) fue superior al de enfermeras (62,50%), proporción relacionada con la organización del proceso de trabajo. En cuanto a su formación profesional, los participantes tienen egresados de 5 a 14 años (65,63%), laboran en el hospital, centro de investigación, de 5 a 9 años (59,39%) y tienen dos relaciones laborales (62,5%). De los resultados triangulados surgieron dos bloques temáticos, siendo el primer bloque temático: Participación del personal de enfermería en estrategias de educación permanente en salud y aprendizaje significativo en el contexto hospitalario. Este bloque agrega las clases 1, que representaron el 31,31% de los segmentos de texto, tiene 392 ST de un total de 1252 segmentos de corpus textuales, y la clase 2, que representa el 31,15%, es decir, 390 para un total de 1252. Y el segundo bloque temático con el título: EPS en el afrontamiento de situaciones problemáticas en la atención al paciente en el trabajo diario, este bloque es de clase 3, que representa el 13,34% de representación entre todas las clases y 167 segmentos de texto de un total de 1.252 y la clase 4 tiene 24,2% del ST total, 303 de los segmentos de texto del total de 1.252. Conclusión: La participación de los trabajadores de enfermería es parte fundamental del proceso de educación continua, se da de manera problemática, con estrategias que facilitan principalmente el diálogo. Los trabajadores de enfermería desarrollan la educación permanente durante su trabajo diario de diferentes formas. A través del análisis, se entiende que las estrategias de EPS se relacionan principalmente con la atención del usuario hospitalizado que necesita el uso de medicamentos, lo cual en este ámbito hospitalario, se reporta como de alta complejidad, ya que existen riesgos desde la preparación hasta los momentos después de la administración de estos medicamentos. Se entiende que esta es la situación principal que desencadena EPS y todo esto se problematiza, durante reuniones consideradas informales, a través de conversaciones, en visitas de cama a cama, durante el descanso, se toman notas sobre las situaciones. Estos enfrentamientos se dan en el ámbito laboral, utilizando la EPS, aprendiendo y enseñando mutuamente. Concluimos que el desarrollo de estrategias de EPS está en la línea de lá perspectiva de Paulo Freire, respondiendo a los objetivos del estudio.

Antropologia das doenças transmissíveis: interpretações do contágio e diferenças culturais / Anthropology of communicable diseases: interpretations of contagion and cultural differences

Este livro apresenta os resultados de diversas pesquisas realizadas pelo autor sobre o tema do contágio ao longo das últimas duas décadas, em diversos países. Trata-se de material inédito na língua portuguesa e reorganizado no intuito de identificar um único fio condutor e elementos comuns entre material recolhido em contextos socioculturais bem diversificados, bem diferenciados.Os diversos capítulos expõem, a seu modo, conclusões parcialmente publicadas em periódicos e capítulos de livros

Capacidad de respuesta y desafíos del sistema de salud cubano frente a las enfermedades transmisibles / Response capacity and challenges of the Cuban health system against communicable diseases / Capacidade de resposta e desafios do sistema de saúde cubano contra doenças transmissíveis

RESUMEN En el presente artículo se identifican rasgos distintivos y esenciales en las transformaciones del sistema de salud cubano que han permitido la erradicación y disminución de las tasas de incidencia de algunas enfermedades transmisibles a niveles inferiores a 0,1 por 100 000 habitantes. Los resultados obtenidos son consecuencia de la importancia otorgada a la prevención y control de estas enfermedades, así como a los riesgos y daños potenciales. La estructura y funcionamiento del subsistema de higiene y epidemiología y sus interrelaciones con el resto del sistema a partir de los diferentes modelos de prestación de servicios han constituido escenarios de integración permanentes para la toma de decisiones. Se eliminaron enfermedades como la poliomielitis, paludismo, difteria, tosferina, rubéola, parotiditis, meningitis posparotiditis, sarampión, fiebre amarilla, cólera, formas graves de la tuberculosis, rabia humana transmitida por caninos, leishmaniasis, enfermedad de Chagas, la transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana, sífilis congénita y formas clínicas como el tétanos neonatal y el síndrome de rubéola congénita. Se hace énfasis en algunas enfermedades transmisibles y, en especial, en la respuesta social desarrollada contra la tuberculosis, la lepra, el sida y las enfermedades transmitidas por vectores. Se demuestra que el contexto sanitario actual revela aún desafíos para la sostenibilidad de los logros alcanzados en el país. Garantizar el mantenimiento de la cobertura universal con acceso de la población cubana a los servicios de salud será siempre un principio de la salud pública cubana.

ABSTRACT This article presents distinctive and essential features in the transformations of the Cuban health system that have allowed the eradication and reduction of the incidence rates of some communicable diseases at levels lower than 0.1 per 100 000 inhabitants. The results obtained are a consequence of the importance given to the prevention and control, as well as to the risks and potential damages, of these diseases. The structure and functioning of the hygiene and epidemiology subsystem and its interrelations with the rest of the system, based on the different models of service provision, have been permanent integration scenarios for decision making. Diseases such as poliomyelitis, malaria, diphtheria, whooping cough, rubella, mumps, post-mumps meningitis, measles, yellow fever, cholera, severe forms of tuberculosis, human rabies transmitted by canines, leishmaniasis, Chagas disease, vertical transmission of HIV, congenital syphilis and clinical forms such as neonatal tetanus and congenital rubella syndrome were eliminated. Some communicable diseases are analyzed in more detail and, in particular, the social response developed against tuberculosis, leprosy, AIDS and vector-borne diseases. However, the current health context presents challenges for the sustainability of the achievements made in the country. Assuring the maintenance of universal coverage with access of the Cuban population to health services will always be a principle of Cuban public health.

RESUMO No presente artigo se identificam características específicas e essenciais nas transformações do sistema de saúde cubano que permitiram a erradicação e redução das taxas de incidência de algumas doenças transmissíveis a níveis inferiores a 0,1 por 100 000 habitantes. Os resultados obtidos são uma conseqüência da importância dada à prevenção e controle dessas doenças, bem como aos riscos e danos potenciais. A estrutura e o funcionamento do subsistema de higiene e epidemiologia e suas inter-relações com o resto do sistema, com base nos diferentes modelos de prestação de serviços, constituíram cenários de integração permanente para a tomada de decisões. Foram eliminadas doenças como a poliomielite, malária, difteria, coqueluche, rubéola, parotidite, meningite pós-parotidite, sarampo, febre amarela, cólera, formas graves de tuberculose, raiva humana transmitida por cães, leishmaniose, doença de Chagas, a transmissão vertical do vírus da imunodeficiência humana, sífilis congênita e formas clínicas como o tétano neonatal e a síndrome da rubéola congênita. É dada ênfase a algumas doenças transmissíveis e, em particular, à resposta social desenvolvida contra a tuberculose, a hanseniasis, a AIDS e as doenças transmitidas por vetores. Mostra-se que o atual contexto de saúde revela desafios para a sustentabilidade das realizações no país. Garantir a manutenção da cobertura universal com acesso da população cubana aos serviços de saúde sempre será um princípio da saúde pública cubana.

Prevención, diagnóstico y tratamiento de infecciones pediátricas en desastres naturales / Prevention, Diagnosis, and Treatment of Pediatric Infections During Natural Disasters

RESUMEN El objetivo de esta revisión es brindar pautas sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades infecciosas más frecuentes en niños, en situaciones de desastres naturales, como las inundaciones y huaicos ocurridos en el verano del 2017 en Perú. Está dirigido a los médicos y personal de salud del primer nivel de atención. Se discute el manejo de las enfermedades diarreicas, respiratorias, de piel y ojos, enfermedades asociadas a vectores como el dengue, chikungunya y zika, y zoonosis como la leptospirosis. Se enfatiza en los aspectos básicos de la educación sanitaria a la población, sobre todo en las medidas preventivas como el uso de agua segura, lactancia materna, inmunizaciones, lavado de manos y el control de vectores.

ABSTRACT The objective of this review was to provide guidelines regarding the diagnosis, treatment, and prevention of the most common infectious diseases in children during natural disasters, including floods such as those that occurred in the summer of 2017 in Peru. This instrument should be used by physicians and health personnel working in primary health care. The management of diarrheal, respiratory, skin, and eye diseases, vector-transmitted diseases such as dengue, chikungunya, and Zika, and zoonoses such as leptospirosis is discussed. Emphasis is placed on the essential aspects of health education for the population, particularly preventive health, including the use of potable water, breastfeeding, immunization, hand washing, and vector control.

A clausura enferma: petições para a saída do Convento da Ajuda no Rio de Janeiro para tratamento de doenças contagiosas, c. 1750-1780 / Disease in the cloisters: requests to leave Convento da Ajuda, Rio de Janeiro, for the treatment of contagious diseases, c. 1750-1780

Resumo O artigo discute os pedidos de freiras do Convento da Ajuda para deixar a clausura a fim de curar doenças contagiosas. O padecimento dessas doenças era considerado uma das poucas exceções para permitir a saída das freiras. As ordens femininas guardavam estritamente a clausura, condição necessária para manter o recato de virgens consagradas a Cristo. A documentação contém detalhes sobre as causas e as formas de transmissão das doenças, bem como sobre os tipos de tratamento para combatê-las. Por fim, os processos esclarecem os procedimentos adotados fora da clausura para as freiras não colocarem em risco o recolhimento e a honra, quando iam buscar em locais distantes o tratamento adequado para aquelas doenças.

Abstract This article discusses the requests submitted by nuns from Convento da Ajuda (Ajuda Convent) to leave their life of enclosure to receive treatment for contagious diseases. Disease was one of the few cases in which nuns were granted permission to leave. The female orders were strictly cloistered in order to preserve their purity as virgins consecrated to Christ. Extant documents detail the causes of the diseases, the ways they were transmitted, and the treatments used to fight them. These processes shed light on the procedures adopted outside the cloisters so that the nuns did not jeopardize their reclusion and honor when they went to distant places in search of treatment.

“ Doentes e incapazes para marchar”: vida e morte no exército da Companhia Neerlandesa das Índias Ocidentais no Nordeste do Brasil, 1630-1654 / “ Sick and unable to march: ” life and death in the army of the Dutch West India Company in the Northeast of Brazil, 1630-1654

Dos diversos males que infligiram o exército da Companhia das Índias Ocidentais em seus anos de atividade no Brasil, poucos podem ser comparados às doenças. São escassos, todavia, os dados quantitativos apresentados na historiografia para mostrar seu impacto nas tropas. Além dos índices de baixas por doença que ceifavam muitos militares, sabe-se pouco sobre os tratamentos médicos oferecidos, as principais doenças que atingiam a tropa e suas causas. Este artigo traz elementos que ajudam a compreender aspectos pouco trabalhados em termos quantitativos e sistemáticos pela historiografia e demonstra como as doenças afligiam a companhia e embaraçavam suas ações no território.

Of the many evils that were inflicted upon the army of the West India Company in its years of activity in Brazil, few could be compared to diseases. However, there is little quantitative data in the field of historiography regarding the impact of disease on these troops. Apart from the limited amount of information about the diseases that affected many soldiers, little is known about the medical treatments that were available, the main diseases that affected the troops, and what were the causes. This article provides information to understand aspects that have been little studied in quantitative and systematic terms in the field of historiography, and demonstrates how the diseases afflicted the Company and affected its actions in the territory.

Evaluation of the enterococcus role in treatment of infectious diseases produced by Staphylococcus aureus

The aim of this study was to evaluate the Enterococcus role in treatment of infectious diseases produced by Staphylococcus aureus by producing of Tyrothricin antibiotic. After the culture of Enterococcus faecalis [PTCC 1394] in the BHI agar, centrifuging and isolation of microbial mass, antimicrobial compound of this strain was purified by dialysis and molecular weight was estimated by SDS-PAGE electrophoresis. Antimicrobial effect and minimum inhibitory concentration of antibiotic was evaluated. Molecular weight of antimicrobial compound was approximately 66 KDa. It was similar to molecular weight of tyrothricin as antimicrobial compound of Enterococcus. After dialysis, activity unit, specific activity, purification factor increased and total activity, amount of total protein decreased. The most antimicrobial effect and the lowest inhibitory concentration produced by tyrothricin were against Staphylococcus aureus. Enterococcus faecalis [PTCC1394] can produce antimicrobial compound with broad specterum, so it can play important role in treatment of angina and intestinal inflammations

Planejamento de fármacos, biotecnologia e química medicinal: aplicações em doenças infecciosas / Planning pharmaceuticals, biotechnology and medicinal chemistry: applications in infectious diseases

Estratégias modernas de planejamento de fármacos se fundamentam no conhecimento da fisiopatologia das doenças, no estudo de vias bioquímicas e na seleção de alvos moleculares. As ferramentas biotecnológicas modernas têm fornecido informações valiosas para a descoberta e o desenvolvimento de novos fármacos. A química medicinal possui papel central em vários processos que visam à identificação de substâncias bioativas e ao desenvolvimento de compostos-líderes com propriedades farmacodinâmicas e farmacocinéticas otimizadas. O presente artigo apresenta uma abordagem de alguns aspectos fundamentais da biotecnologia e da química medicinal como ferramentas úteis para o planejamento de candidatos a novos fármacos para a terapia de doenças infecciosas.

Current drug design strategies are based on the understanding of the physiopathology of diseases, biochemical pathways and selection of molecular targets. Modern biotechnological tools have provided valuable information to facilitate the discovery of new drug candidates. Medicinal chemistry has a vital role in a variety of processes aimed at the identification of bioactive substances and the development of lead-compounds with optimized pharmacodynamic and pharmacokinetic properties. The present paper presents some fundamental aspects of biotechnology and medicinal chemistry as useful tools in the design of new chemical entities for the therapy of infectious diseases.

Case histories of infectious disease management in developing countries: Phnom Penh and Kabul / As doenças infecciosas nos países em desenvolvimento: Phnom Penh e Cabul

Healthcare in developing countries is affected by severe poverty, political instability and diseases that may be of lesser importance in industrialized countries. The aim of this paper was to present two cases and histories of physicians working in hospitals in developing countries and to discuss the opportunities for clinical investigation and collaboration. Cases of patients in Phnom Penh, Cambodia, with histoplasmosis, cryptococcal meningitis, crusted scabies, cerebral lesions and human immunodeficiency virus and of patients in Kabul, Afghanistan, with liver cirrhosis, nephrotic syndrome and facial ulcer are discussed. Greater developmental support is required from industrialized nations, and mutually beneficial cooperation is possible since similar clinical problems exist on both sides (e.g. opportunistic cardiovascular infections). Examples for possible support of hospital medicine include physician interchange visits with defined objectives (e.g. infection control or echocardiography training) and collaboration with clinical investigations and projects developed locally (e.g. epidemiology of cardiovascular diseases or nosocomial bloodborne infections).

A assistência à saúde em países em desenvolvimento é afetada pela pobreza extrema, instabilidade política e doenças que podem ter menor importância em países industrializados. O objetivo deste trabalho foi apresentar dois casos e histórias de médicos que trabalham em hospitais de países em desenvolvimento e discutir as oportunidades de investigação clínica e cooperação. São discutidos casos de pacientes em Phnom Penh, no Camboja, com histoplasmose, meningite criptocócica, sarna, lesões cerebrais e vírus da imunodeficiência humana, e de pacientes em Kabul, no Afeganistão, com cirrose hepática, síndrome nefrótica e úlcera facial. Maior apoio ao desenvolvimento por parte dos países desenvolvidos é essencial, e uma cooperação mutuamente benéfica é possível, visto que problemas clínicos similares existem em ambos os lados (p. ex. infecções cardiovasculares oportunistas). Exemplos para possível apoio à medicina hospitalar incluem intercâmbio de médicos para visitas com objetivos definidos (p. ex. controle de infecção ou treinamento em ecocardiografia) e colaboração com investigações clínicas e projetos desenvolvidos localmente (p. ex. epidemiologia de doenças cardiovasculares ou infecções hospitalares causadas por via sanguínea).

Tratado de infectologia. v. 1 / Treaty of infectious diseases

Como é de conhecimento geral, a Infectologia apresentou expressivo avanço, que se particularizou no estudo: do vírus da AIDS e da hepatite; na imunologia e imunogenética, por força dos quadros de imunodepressão e dos transplantes, associados ao mapeamento de genes; dos quadros bacterianos sistêmicos, sobretudo a sepse, com mudanças revolucionárias na ambiência das UTIs; da infecção hospitalar; da epidemiologia, que cada vez mais converge para a clínica, e a clínica, por sua vez, valoriza-a como fator preditivo e indicativo da morbidade; da terapêutica, com descoberta de novas drogas quimioterápicas e antibacteriana; e mais recentemente, no diagnóstico e tratamento da Influenza A/H1N1 (Gripe Suína).

Tratado de infectologia: v. 2 / Treaty of infectious diseases

Como é de conhecimento geral, a Infectologia apresentou expressivo avanço, que se particularizou no estudo: do vírus da AIDS e da hepatite; na imunologia e imunogenética, por força dos quadros de imunodepressão e dos transplantes, associados ao mapeamento de genes; dos quadros bacterianos sistêmicos, sobretudo a sepse, com mudanças revolucionárias na ambiência das UTIs; da infecção hospitalar; da epidemiologia, que cada vez mais converge para a clínica, e a clínica, por sua vez, valoriza-a como fator preditivo e indicativo da morbidade; da terapêutica, com descoberta de novas drogas quimioterápicas e antibacteriana; e mais recentemente, no diagnóstico e tratamento da Influenza A/H1N1 (Gripe Suína).

La vectorisation des antibiotiques : developpement et applications therapeutiques

La vectorisation des medicaments s'est beaucoup developee ces dernieres annees grace a l'apparition de nouvelles formes galenique issues de la nanotechnologies .Ces formes d'administrastions submicroniques permettent un ciblage des antibiotiques au niveau intracelluraire ainsi que le controle de leur distribution dans le temps et dans l'espace. Nous essayons d'exposer l'evolution dans ces vecteurs ainsi que leurs application dans le traitement de certaines maladies infectieuses

A recombinant avian adeno-associated virus as a vector factor for infectious bursal disease vaccination

El virus de la enfermedad infecciosa de la bolsa es una enfermedad de distribución mundial que afecta a aves jóvenes que debe ser controlada mediante vacunación y constituye una de las preocupaciones principales de la industria avícola mundial. Los virus adeno-asociados aviares son virus no patogénicos capaces de dar cabida a porciones relativamente largas de ADN y de infectar una amplia variedad de tipos celulares. Un miembro de esta familia, el virus adeno-asociado aviar ha sido caracterizado por completo y utilizado como un vector para entrega de genes en células y tejidos de embriones de pollo. En el presente estudio se demostró mediante inmunohistoquímica y microscopia electrónica la factibilidad de generar virus adeno-asociados recombinantes expresando la proteína viral 2 del virus de la enfermedad infecciosa de la bolsa. Luego de la inoculación in ovo o intramuscular de aves libres de patógenos específicos con el virus recombinante, se observó evidencia serológica de la expresión de la proteína VP2. La utilización de virus adeno-asociado aviar recombinantes para la entrega de genes es una opción interesante para la vacunación de aves domésticas.

Infectious bursal disease is a worldwide distributed immunosuppressive disease of young chickens that need to be controlled by vaccination; it represents one of the main concerns for the poultry industry. The adeno-associated viruses are non-pathogenic viruses, capable of accommodating relatively long pieces of DNA, and of infecting a wide variety of cell types. A member of this family, the avian adeno-associated virus has been fully characterized and successfully used for gene delivery in chicken embryo tissues and cells. In this study, it was demonstrated by electron microscopy and immunocitochemistry the feasibility of generating recombinant avian adeno-associated virus (rAAAV) virions expressing the immunogenic viral protein 2 of infectious bursal disease virus (IBDV). Serological evidence of VP2 protein expression measured as IBDV specific antibody response after in ovo or intramuscular inoculation of the recombinant virus in specific pathogen free (SPF) chickens was observed. The use of rAAAV virions for gene delivery in poultry is a promising approach to poultry vaccination.